ABSTRACT
Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento do dispositivo intrauterino (DIU) inserido no transoperatório de operações cesarianas, quanto aos aspectos clínicos, ecográficos e de satisfação da usuária. Métodos: Foram estudadas 18 pacientes submetidas a cesariana, no Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria, nas quais foi inserido, no transoperatório, um DIU (TCu 380mm). As pacientes foram submetidas à avaliação clínica e ultrassonográfica no 1º, 15º e 42º dias do pós-operatório. O ultrassom avaliou a distância da haste superior do DIU ao endométrio e o volume uterino. Resultados: A distância do DIU ao endométrio variou de 2 mm até 6 mm. O volume uterino decresceu, da média de 611,63 cm3 (1º dia), à média de 75,79 cm3 (42º dia pós-operatório). Ocorreu apenas uma de retirada de DIU por sangramento excessivo, nos demais casos não se constataram complicações clínicas ou cirúrgicas. Não houve nenhum caso de expulsão do dispositivo. Todas as pacientes declararam estar satisfeitas com o método. Conclusão: A ultrassonografia, no acompanhamento do posicionamento do DIU dentro da cavidade uterina, demonstrou não haver mobilidade significativa deste dispositivo, nos três momentos avaliados. O DIU inserido no transoperatório de cesariana pode representar um método de anticoncepção de baixo custo, de fácil e indolor inserção e com benefícios no pós-parto imediato (AU)
Introduction: This study was designed to analyze the behavior of the intrauterine device (IUD) inserted during surgery with caesarean sections, considering clinical, sonographic and user satisfaction aspects. Methods: We studied 18 patients undergoing caesarean section, at the Obstetric Center of the University Hospital of Santa Maria, in which an IUD (TCu 380mm). was inserted during surgery. Patients underwent clinical and ultrasound evaluation at 1, 15 and 42 days after surgery. The ultrasound evaluated the distance from the upper end of the IUD to the endometrium and uterine volume. Results: The distance from IUD to endometrium ranged from 2 mm to 6 mm. The uterine volume decreased from a mean of 611.63 cm3 (Day 1) to a mean of 75.79 cm3 (postoperative day 42). There was only one case of withdrawal of IUD because of excessive bleeding, in the other cases there were no clinical or surgical complications. There was no case of device expulsion. All patients stated that they were satisfied with the method. Conclusion: The ultrasound monitoring of IUD placement within the uterine cavity showed no significant mobility of this device, at the three times evaluated. IUDs inserted during cesarean section may represent a low-cost, easy, and painless contraceptive method, with benefits in the immediate postpartum period (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cesarean Section , Intrauterine Devices , Prospective Studies , Ultrasonography , Postpartum PeriodABSTRACT
Índices de sobrevida equivalentes observados entre a cirurgia conservadora de mama e a mastectomia tornaram a primeira o tratamento padrão para muitas mulheres com câncer de mama, sendo preferível à mastectomia pelo benefício estético da preservação da mama. A cirurgia conservadora complementada pela radioterapia apresenta altos níveis de controle local da doença. O tamanho da margem tumoral adequado é assunto de interesse em razão da tendência de menor radicalidade cirúrgica, com manutenção de segurança oncológica. É importante, também, em relação à mastectomia, devido à possibilidade de preservação da pele e do complexo aréolo-mandibular, o que pode significar menos margens livres. Diversos estudos sugerem que uma excisão adequada, com margens livres de tumor, é necessária para obter um controle local ótimo. Entretanto, o próprio conceito do que seja margem livre é controverso, além de ser altamente questionável se o aumento do tamanho dessa margem resulta na diminuição do risco de recidiva local. Ressecções mais amplas são associadas a menor recorrência local, mas os dados disponíveis sugerem que o aumento de milímetros da margem livre não resulta em uma diminuição proporcional no risco de recidiva. Atualmente, considera-se adequado o tratamento cirúrgico que obtenha margem cirúrgica negativa, independentemente de seu tamanho. Diversos fatores patológicos, clínicos e de diferentes tratamentos também têm sido associados a um aumento do risco de recorrência local, entre eles a dose de radioterapia, definição do que é margem positiva e negativa, a extensão do envolvimento da margem, a presença de componente intraductal extenso, o tempo de acompanhamento dos pacientes, a influência do tratamento sistêmico adjuvante e, com grande interesse atualmente, os subtipos moleculares genéticos do câncer de mama - luminal A, luminal B, Her-2 positivo e triplo-negativo. A identificação de fatores de risco para recorrência local entre pacientes com margens negativas é....